طب الأسنان

a. Truss Ac.
b. Conservative Ac.
c. Trad Ac.

Traditional Access Cavity (Trad AC ) Vs. Conservative Access Cavity ( Cons AC ) &Truss Access Cavity
اول شي اريد اعرف الفرق بين Con Ac& Truss Ac, &Trad Ac
#Trad
Ac :
-access cavity prepared by complete removal pulp chamber & pulp horns , followed by straight line access cavity to orifice by removing coronal interference in posterior teeth
اما ب anterior
⁃ remove pulp chamber roof, lingual shoulder of dentin & pulp horns in anterior teeth .
⁃
#Cons
Ac : in posterior teeth
الpreparation يبدأ بcentral fossa بعدها يمتد التحضير للaxial wall بصورة convergent على عكس الترادشنال يكون divergent ،
اما بanterior يبدأ بcingulum ويكون narrow triangular or oval & Pulp horn retained
هنا البلب هورن حيبقى بمكانة بعدين اشيلة بchemomechanical prep
Peri-cervical dentin اما ال
هنا راح أحافظ عليها وهذا جوهر ال
conservative access cavity
Pericervical dentin :
قسموا إلى جزءين 4mm فوق الcervical و 4mm under cervical وهذا نحافظ علي باغلب minimum invasive access cavity عكس الTrad Ac .
واكو Truss Access Cavity هذا نوع آخر هنا أحافظ علىdentinal bridge between ting cavity يعني pulp chamber roof ما اشيلة يضل بمكانة
يعني هنا راح اعمل Two or three cavity بس منفصلات separated ويفصل بيناتهم dentin bridge .
#Comparison
:
#Fracture
resistant of tooth:
كلما كان الAC less invasive كلما كان التوث اقوى وبالتالي التوث يكون اقل فرصة للfracture (تحصيل حاصل)
اكو 40 دراسة وجدوا ان
tooth with minimum invasive access cavity have high fracture resistance
خصوصاً Cons Ac كان مقاومة التوث للكسر اقوى من Trad Ac. باعتبار الcons Ac حافظ على الpericervical dentine
ونفس الشي بالنسبة للTruss Ac هو حافظ علىdentinal bridge وpericervical dentin ف هنا عنده high fracture resistance .
#Chemomechanical
Root Canal Preparation:
هنا الموضوع controversial دراسة موجودة ب2014 كالت ان
high percentage of untouched wall after using Cons Ac
من أقارنة مع الترادشنال لكن هاي الدراسة كانت فقط على
mandible first molar وجدوا ان distal canal wall incomplete prep ,
بينما لكيت دراسات أخرى ب2017 & 2020 اشتغلوا على maxillary molars , max incisors, mandible incisor & mandible premolar فكانت النتيجة ان
No significant difference between Cons Ac & Trad Ac ما كو اختلاف بيناتهم ،
بس إذا نقارنهم مع Truss Ac فكان هذا النوع يسبب مشاكل شلون؟ وجدوا ان
pulp tissue remanent retained in pulp chamber when using truss Ac
فبالتالي وجود ال depris حيسبب ضعف بimpairment disinfection لان يعتبر كونتامنيشن موجود بعد التحضير فممكن يكون سبب failure of RCT لان مصدر الانفكشن اني ما ازلتة !
#Cyclic
fatigue of endodontic instrument :
ك trad Ac بما ان اني أزلت الlingual shoulder & chamber roof وأي interference فهنا محيصير اي stress على الفايل لان اني سويت straight line access فيدخل ويخرج بسهولة ،
اما بminimum invasive Ac ال interference ما ازلتة مثل الشولدر والروف وغيرها فهنا اني سويت
high access inclination of file in to tooth,
وبالتالي reduce fatigue resistance of files
#Obturation
:
هنا اريد اعرف هل الaccess cavity يأثر على الاوبجريشن ؟! اي نعم يأثر، زين شلون ؟
Minimum invasive access cavity more likely to be associated with voids. & gaps in root canal filling .
الفكرة شنو
file have high stress tolerance when using minimum invasive Ac
وبالتالي ما راح يشتغل بالصورة الصحيحة ممكن جزء من الدنتين او البلب تشيو لازم اشيلة وهو ضل او ممكن صار
irregularity of canal wall..etc
وبالتالي حصل الvoid
The filling of canal was not affected by access design if dentist using ultrasonic tip , magnification & taking more time for treatment
لكن هذا الكلام ما يصير إذا توفرت الانسترومنت الفوك .
اكو دراسة ب2016 دكول إذا أبجرت بطريقة
single cone approach & Warm lateral compaction (WLC) should be best option for canal filling in tooth with minimum invasive Ac.
طريقة WLC هذه تقلل من الvoids الي تصير بالاوبجريشن في حال اشتغلت MIAC.
Reference:
Minimally invasive access cavities
in endodontics ,J. Bagh. Coll. Dent. Vol. 35, No. 2. 2023